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讀懂這7大關(guān)鍵詞,醫(yī)保報銷不犯愁

萬保人力資源   2017-03-21   瀏覽量:1775

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很多職工都參加了醫(yī)保,但卻對醫(yī)保報銷的具體細節(jié)不甚了解,看到收費單據(jù)更是犯懵。要想看懂收費單上的各項數(shù)據(jù),需得知道關(guān)于醫(yī)保報銷的7大關(guān)鍵詞。具體如下:


1、個人現(xiàn)金支付金額

指患者需自己負擔的金額。

2、醫(yī)療保險基金支付金額

指醫(yī)保基金支付的費用總額。包括:門診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。

3、起付線

即起付標準以下費用,醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標準。

4、醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額

本次醫(yī)療費用中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的金額。

5、累計醫(yī)保范圍內(nèi)金額

截至本次費用結(jié)算時,本年度納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用的總額。

6、年度門診大額累計支付

截至本次費用結(jié)算時,本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計支付費用的總額。

7、個人支付、自費金額

指患者需負擔的金額,由自付一、自付二、自費金額組成。

自付一:

指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

自付二:

指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設(shè)一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

自費:

指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,需患者自己支付。

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